SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN RAJADESA KEPALA DESA RAJADESA Alamat : jalan Raya Rajadesa Nomor : 60 Tlp : ( 0265)2795931                                              RAJADESA              Kode Pos 46254

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor :    420.  /……….-Kesej

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Rajadesa Kecamatan Rajadesa Kabupaten. Ciamis, menerangkan bahwa :

           

N a m a                                    : 

Jenis Kelamin                          : Laki-laki

            U m u r                                    : 06-06-1972

            Pekerjaan                                 :  Buruh harian Lepas

            Alamat                                                : Dsn Cibingbin  RT 04 RW 02        

                                                              Desa /Kec Rajadesa  Kab Ciamis.     

            Orang Tua dari :  

N a m a                                    : 

Jenis Kelamin                          : Perempuan

            Tempat Tgl lahir                      : Ciamis,11-12-1994 

            Pekerjaan                                 : -

            Tempat Kuliah/Sekolah           : SMA 1 NEGRI  KAWALI

            Alamat asal                             : Dsn  Cibingbin  RT 04 RW 02           

                                                              Desa /Kec Rajadesa  Kab Ciamis.    

Orang tersebut adalah benar-benar penduduk Desa kami ,Desa Rajadesa Kecamatan Rajadesa Kab.Ciamis Yang menurut pengakuannya serta Keterangan dari Ketua RT,RW,dan Kepala Dusunnya Orang tersebut diatas termasuk Keluarga  kurang   mampu untuk biaya Pendidikan dan sangat memerlukan bantuan Biaya Kuliah/ Sekolah.anaknya di SMA NEGRI 1 KAWALI         

Demikian Surat keterangan ini kami buat, dan kepada yang berkepentingan mohon maklum adanya.

Rajadesa,28  Januari  2013

Kepala Desa Rajadesa

U M A R ,  A , Md