SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KIOS DSN HAK GUNA PAKAI TANAH PASAR DESA RAJADESA KECAMATAN RAJADESA

                                    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

                             KECAMATAN RAJADESA

DESA RAJADESA

          Alamat : Jln Raya Rajadesa No : 60 Tlp :   ( 0265)2795931  Rajadesa                                                          

                                                                         Ciamis     .                     46254

 

SURAT KETERANGAN

 KEPEMILIKAN KIOS DSN HAK GUNA PAKAI TANAH PASAR

DESA RAJADESA KECAMATAN RAJADESA

 

Dasar                      : Peraturan Desa Nomor ;  03      Tahun  20.......

Nomor  Register     :        /Des-20........

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Rajadesa Kecamatan Rajadesa

Kabupaten Ciamis , menerangkan bahwa ;

Nama         :

Umur         :          Tahun

Pekerjaan   :

Alamat      :

                   

                        Orang tersebut diatas benar-benar sebagai Pemilik Kios dan Pengguna Hak guna Pakai Tanah Pasar Desa Rajadesa .dengan Rincian sebagai berikut;

Jenis Kios                    :

Jumlah Kios                :

Nomor Kios                :

Penggunaan Kios        :

                        Demikian Keterangan ini kami berikan dan untuk diketahui adanya.

Rajadesa , .................................

Kepala Desa Rajadesa

PURWODIREJO

 Catatan ;

1. apabila  Hak Kepemilikan Kios dan Hak Guna Pakai Tanah Pasar Desa di Pindah Tangankan ( di Jual / disewakan / digadaikan ) , Pemilik harus melaporkan Pada Kepala desa Rajadesa melalui Kepala Pasar Desa Rajadesa.